Подагра

Высокий уровень мочевой кислоты

Подагра обычно возникает, когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким. Мочевая кислота образуется в организме в результате распада пуринов – химических соединений, которые присутствуют во многих продуктах питания. Обычно выводится посредством почек, но, если организм производит ее слишком много или почки не могут эффективно ее удалять, она накапливается, приводя к образованию кристаллов мочевой кислоты.

Наследственные факторы

Некоторые люди наследуют склонность к высокому уровню мочевой кислоты в крови, что увеличивает вероятность развития подагры.

Питание

Потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, способствует накоплению мочевой кислоты в организме. К таким продуктам относятся мясо, рыба, морепродукты и некоторые виды алкогольных напитков, включая пиво и напитки, содержащие фруктозу.

Лекарственные препараты

К лекарственным препаратам, повышающим уровень мочевой кислоты, относятся диуретики, антигипертензивные средства, а также некоторые препараты для лечения рака.

Сопутствующие заболевания

Такие заболевания как гипертония, диабет, метаболический синдром и болезни почек, могут повышать риск развития подагры.

Ожирение

Избыточный вес увеличивает вероятность производства мочевой кислоты и снижает способность организма к ее устранению.

Быстрая потеря веса

Несмотря на то, что ожирение является фактором риска, быстрая потеря веса также может спровоцировать подагру. Это связано с тем, что при быстром снижении веса происходит распад большого количества клеток, что провоцирует развитие подагры.
Стоит помнить, что на процесс развития подагры влияет не только высокий уровень мочевой кислоты в крови, но и генетическая предрасположенность и образ жизни.

Подагра обычно проявляется рядом характерных симптомов, которые варьируются по степени тяжести. Важно отметить, что подагра имеет различные стадии, включая бессимптомные периоды, острые приступы, интервалы между приступами и хроническую подагру.

Симптомы острого приступа подагры

• Внезапная ночная боль. Первый приступ подагры часто начинается ночью и внезапно. Он проявляется острой суставной болью.
• Отечность сустава. Обычно сустав становится красным, опухшим и горячим на ощупь. Чаще всего подагра затрагивает сустав большого пальца ноги, но могут быть поражены и другие.
• Острая боль. Самая сильная боль случается в первые 4-12 часов после начала приступа. Болезненные ощущения бывают настолько интенсивными, что даже легкое прикосновение к затронутому суставу становится невыносимым.
• Продолжительность приступа. Острый приступ подагры длится от нескольких дней до нескольких недель, после чего симптомы полностью исчезают.
• Интервалы между приступами. В этот период симптомов подагры обычно нет, но она продолжает развиваться. Постепенно приступы становятся более частыми и длительными.

Симптомы хронической подагры

Если не лечить подагру, она может перерасти в хроническую. Хроническая подагра характеризуется постоянной болью и воспалением. Кроме того, могут образоваться узлы (так называемые "тофусы") из кристаллов мочевой кислоты в разных частях тела, особенно вокруг суставов, на ушных раковинах и на других мягких тканях. В результате длительного воспаления суставы серьезно повреждаются, что приводит к утрате подвижности и постоянной боли.

Нарушения в работе почек

В редких случаях, длительное накопление мочевой кислоты приводит к образованию камней в почках или к почечной недостаточности.
Важно отметить, что не все люди с подагрой испытывают перечисленные симптомы. Некоторые могут не заметить никаких симптомов на протяжении длительного времени, в то время как у других они будут более выраженными и продолжительными. Если вы заметили у себя любые из перечисленных симптомов, важно обратиться к врачу для точного диагноза и надлежащего лечения.

Диагностика подагры включает в себя несколько этапов, и требует выполнения различных видов исследований.

Медицинская история

Врач начинает со сбора анамнеза, задавая вопросы о симптомах, продолжительности и интенсивности болевых ощущений, а также о ваших пищевых привычках и общем образе жизни. Специалист может спросить о наличии подагры или заболеваний, связанных с обменом веществ, в вашей семье.

Физический осмотр

Проводится осмотр пациента на наличие признаков воспаления или тофусов - узлов, образующихся при подагре.

Анализ крови

С помощью анализа крови определяется уровень мочевой кислоты и креатинина. Стоит отметить, что во время активного приступа подагры, уровень мочевой кислоты может быть нормальным. Это значит, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови является необходимым, но недостаточным условием для диагностики заболевания.

Суставная пункция (артроцентез)

Если результаты анализа крови неоднозначны, для исследования берут образец жидкости из воспаленного сустава с помощью тонкой иглы. Этот образец анализируется в лаборатории, на наличие кристаллов мочевой кислоты, что является определяющим фактором для подтверждения диагноза подагры.

Ультразвуковое исследование

УЗИ используется для визуализации кристаллов мочевой кислоты в суставах или тофусах, а также для оценки степени повреждения суставов.

Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Обычно эти методы не используются для первичной диагностики подагры, так как они не позволяют обнаружить отложения мочевой кислоты, которые являются ключевым индикатором заболевания, но могут указать на повреждение суставов.
Диагностика подагры, как правило, начинается с появления первых симптомов, особенно острого приступа боли в суставе, чаще всего в большом пальце ноги. Это становится причиной обращение к врачу, который может провести ряд исследований, описанных выше, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение подагры объединяет две основные цели: управление острыми приступами боли и предотвращение будущих приступов, путем снижения уровня мочевой кислоты в организме. Терапия обычно включает медикаментозное лечение, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Ибупрофен или индометацин используются для уменьшения боли и снятия воспаления во время острого приступа подагры.

Растительные алкалоиды

Колхицин обычно применяется для кратковременного лечения приступов подагры и профилактики рецидивов. Но, он может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и диарею.

Кортикостероиды

Если НПВС и колхицин противопоказаны к применению или неэффективны, назначают прием кортикостероидов, таких как преднизолон. Преднизолон может быть выписан в виде таблеток или инъекций.

Медикаменты, для снижения уровня мочевой кислоты

Лекарственные препараты, такие как аллопуринол или фебуксостат, используются на постоянной основе для снижения уровня мочевой кислоты в организме и предотвращения будущих приступов подагры.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, когда медикаментозное лечение и изменения образа жизни не дают желаемого эффекта, или при наличии больших тофусов, которые вызывают боль или создают проблемы с подвижностью сустава, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия включает в себя удаление узлов или замену сустава.

Особенности лечения подагры

Лечение подагры требует индивидуального подхода и коррекции в зависимости от реакции организма, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья. Некоторые лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, и их прием должен производиться под контролем врача.
Важно также помнить, что начало приема препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, может спровоцировать новый приступ подагры. Это связано с тем, что изменения количества содержания мочевой кислоты в организме, вызывает отложение кристаллов в суставах. Поэтому, во время начала такого лечения, врачи также выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Подагра - хроническое заболевание, течение которого можно контролировать и снизить частоту и интенсивность приступов.

Контроль симптомов

При быстром начале лечения приступа подагры, боль и воспаление обычно исчезают в течение нескольких часов или дней. После этого терапия должна быть направлена на предотвращения новых приступов и снижение уровня мочевой кислоты в организме.

Предотвращение будущих приступов

Использование таких медикаментов, как аллопуринол или фебуксостат, снижает риск развития будущих приступов подагры. Если эти лекарства принимаются регулярно и правильно, большинство пациентов могут вести активный образ жизни с минимальными приступами боли.

Управление долгосрочными последствиями

Если не лечить подагру, это приведет к деформации суставов и поражению почек и мочевыводящих путей. При правильной и своевременной терапии с постоянным мониторингом состояния, эти риски будут минимизированы.
Подагра - заболевание, требующее долгосрочного контроля и поддержки со стороны врачей и других медицинских специалистов. Пациентам с подагрой необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья.

Профилактика подагры включает в себя ряд стратегий, направленных на снижение уровня мочевой кислоты в организме и уменьшение риска развития подагрического приступа.

Изменение образа жизни

• Правильное питание. Одно из наиболее важных средств профилактики подагры — это здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Следует ограничить употребление напитков, содержащих фруктозу и алкоголя, особенно пива. С другой стороны, желательно увеличить потребление продуктов, богатых витамином C, и нежирных молочных продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты.
• Достаточное потребление воды. Регулярное питье большого количества воды поможет организму вывести мочевую кислоту и снизить риск подагрического приступа.
• Физическая активность. Умеренная физическая активность поддерживает здоровый вес, что в свою очередь снижает риск развития подагры. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к обезвоживанию и повышению уровня мочевой кислоты.
• Контроль веса. Лишний вес увеличивает риск развития подагры, поэтому его контроль является важной составляющей профилактики заболевания.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях, врачи рекомендуют прием лекарственных средств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, в целях профилактики подагры. Это особенно полезно для людей с наследственной предрасположенностью или другими факторами риска.
Следует отметить, что самолечение или неправильное применение лекарств приведет к развитию побочных эффектов и усугублению заболевания. Все лекарственные препараты должны назначаться врачом и приниматься строго по рекомендациям.

Прочие рекомендации

• Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития подагры и усугубляет симптомы у тех, кто уже страдает от этого заболевания.
• Регулярное медицинское обследование. Регулярные проверки уровня мочевой кислоты и состояния суставов помогут выявить подагру на ранних стадиях. Важно начать лечение до появления серьезных симптомов или деформаций суставов.
• Мониторинг хронических заболеваний. Ряд таких заболеваний, как гипертония, диабет, метаболический синдром и почечная недостаточность, увеличивают риск развития подагры, поэтому необходим контроль за этими состояниями

Терапия и профилактика подагры является долгосрочным процессом, требующим постоянного соблюдения рекомендаций специалистов и изменений образа жизни. Хотя подагра является хроническим заболеванием и полностью вылечить её невозможно, с правильным подходом можно контролировать симптомы и минимизировать влияние болезни на качество жизни.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.